The current outbreak of SARS-CoV-2 has and continues to put huge pressure on intensive care units (ICUs) worldwide. Many patients with COVID-19 require some form of respiratory support and often have prolonged ICU stays, which results in a critical shortage of ICU beds. It is therefore not always physically possible to treat all the patients who require intensive care, raising major ethical dilemmas related to which patients should benefit from the limited resources and which should not. Here we consider some of the approaches to the acute shortages seen during this and other epidemics, including some guidelines for triaging ICU admissions and treatments.
Les décisions de fin de vie peuvent être influencées par des facteurs divers, qui incluent l'âge et l'expérience du médecin, le pays et la culture d'origine notamment. Dans cet article, l'auteur discute des aspects généraux autour de ces décisions éthiques.
Les quatres principes de bioéthique sont respectés dans le NHBD. L'option du NHBD offre un moyen important d'aider d'autres à mieux vivre. Toutefois, pour que la procédure soit bien acceptée et appliquée, les médecins et les autres membres de l'équipe soignante doivent en comprendre les tenants et aboutissants. Ensuite, il est très important d'en informer le public.
[Extrait de la conclusion]
Cet article résume les progrès récents les plus significatifs effectués dans le domaine des soins intensifs (évolution des services et des types de patient, avancées de la médecine fondée sur les preuves, améliorations des processus de soin). Les auteurs présentent en conclusion les défis clés et les opportunités à saisir par l'ensemble des acteurs de cette discipline médicale pour les années à venir.
Afin de poser le problème des soins dispensés en fin de vie dans les services de soins intensifs, les auteurs de cet article présentent, dans un premier temps, les conditions d'admission et de triages dans ces services. Ils définissent ensuite les décisions de fin de vie suivant plusieurs critères (interdisciplinarité, communication entre le médecin et la famille) et dans une dernière partie analysent plus précisement les notions de limitation et d'arrêt de traitement.
La majorité des décès en unités de soins intensifs est précédée par une décision de limitation de traitement. Ces décisions dépendent de nombreux facteurs, tels que les pratiques locales, le milieu culturel et religieux, etc. Cet article fait part de la situation européenne en la matière s'appuyant sur les résultats de trois études internationales.