PURPOSE: Previous findings have shown that depression in advanced stages of cancer is associated with hopelessness and frequently with wishes for hastened death. The current study tries to investigate the relationship between hopelessness and desire for hastened death and if depression may be a moderator and/or mediator role in patients with advanced cancer.
METHOD: The participants were 102 patients with advanced cancer which they completed the Beck Hopelessness Scale (BHS), the Greek Schedule of Attitudes towards Hastened Death (G-SAHD), and the Greek Beck Depression Inventory (BDI).
RESULTS: Depression was highly correlated with hopelessness and desire for hastened death. Mediation analyses revealed that hopelessness influenced desire for hastened death as well as indirectly by its effect on depression. Similarly, depression was found as moderator in the relationship between hopelessness with desire for hastened death.
CONCLUSIONS: Hopelessness and desire for hastened death in patients with advanced cancer should be diagnosed and treated by taking into consideration the optimum care of depression as a priority in palliative care.
Suicide often has a severe impact on the surviving family and friends. There is a need to better understand the psychological and psychopathological consequences of losing a significant other by suicide. The aim of the present study was to assess hopelessness, depression, suicide risk, complicated grief, intrusive memories, and avoidance in a sample of suicide survivors. In this observational study, 35 bereaved individuals were recruited at the Suicide Prevention Centre of Sant'Andrea Hospital in Rome. Individuals were administered a series of validated instruments: the Beck Depression Inventory II (BDI), the Beck Hopelessness Scale (BHS), the Inventory of Complicated Grief (ICG), the Impact of Event Scale (IES), the Subjective Happiness Scale (SHS), and the Satisfaction With Life Scale (SWLS). Most survivors (62.8%) obtained high scores on measures of complicated grief. Scores on the measure of complicated grief were associated with intrusiveness of thoughts and memories, attempts to prevent the thoughts and emotions related to the event, depressive symptoms and hopelessness, and lower scores for feelings of happiness and satisfaction with life. A subgroup of suicide survivors may be at risk of severe psychological distress and suicidal behavior. Identification of these survivors is a necessary step for providing appropriate counseling and psychotherapy.
Physician-assisted dying (assisted suicide and euthanasia) is currently an intensely discussed topic in several countries. Despite differences in legislation and application, countries with end-of-life laws have similar eligibility criteria for assistance in dying: individuals must be in a hopeless situation and experience unbearable suffering. Hopelessness, as a basic aspect of the human condition, is a central topic in Albert Camus' philosophical work The Myth of Sisyphus, which addresses the question of suicide. Suffering in the face of a hopeless situation, and the way doctors approach this suffering, is the topic of his novel The Plague, which describes the story of a city confronted with a plague epidemic. In this paper, I draw philosophical and ethical conclusions about physician-assisted dying based on an analysis of central concepts in the work of Camus-specifically, those treated in The Myth of Sisyphus and The Plague. On the basis of my interpretation of Camus' work, I argue that hopelessness and unbearable suffering are useless as eligibility criteria for physician-assisted dying, given that they do not sufficiently elucidate where the line should be drawn between patients who should to be eligible for assistance and those who should not.
Breakthrough pain is an extremely painful symptom that impairs quality of life in cancer patients. It negatively impacts their emotional wellbeing, physical function, and mental health. The aim of this study is to use a qualitative methodology to examine the perception of cancer patients with breakthrough pain in the Northwest of China. A semi-structured, face-to-face interview was conducted with nine cancer patients who experienced breakthrough pain; and a qualitative content analysis was performed. Five themes were generated: (1) sufferings from breakthrough cancer pain, (2) hopelessness and helplessness, (3) perception of breakthrough cancer pain and analgesia, (4) strong as a Chinese, and (5) support needed from health care system. Although certain traditional cultural worldviews increase patients' acceptance of pain, healthcare providers need proper treatment guidelines to improve the quality of cancer patient care in Northwest China. We recommend that healthcare workers and hospital managers place cancer pain management in higher priority. Relevant pain management education programs should be provided to both healthcare providers and patients to improve their knowledge in these area. Healthcare professionals need to establish a mutual communication channel between patients and healthcare workers to meet patients' needs during breakthrough pain episodes in order to improve pain management. Nevertheless, the government and the healthcare system need to recognize the importance and urgency of palliative care services.
THE HOLIDAYS often intensify the pain and sadness of grief. For those who grieve the loss of a loved one, holidays can be the hardest times. Traditionally, holidays involve sharing time with family members or observing religious practices. People may commemorate achievements, anniversaries, and birthdays during the holidays. Although holidays may produce warm feelings and memories for most of us, to a grieving person, the holidays can translate into days of intense sadness, anxiety, loneliness, and despair.
In addition to its emotional component, grief sometimes has physical, spiritual, and behavioral manifestations as well. It unites us as human beings because we're all survivors of loss.
Grief is the internal process experienced (feelings, emotions, and behaviors such as daydreams), and mourning is the external process, or rituals followed, based on values, beliefs, and cultural influences.
Grief can be understood as the unique healthy expression of love that accompanies loss, and mourning as the outward expressions of sorrow demonstrated by rituals, such as wearing black clothes or tearing a piece of clothing over one's heart.
This article explores how nurses can help patients, family members, and even themselves ameliorate intense feelings of grief experienced during the holidays.
Background The concept of 'unbearable suffering' is central to legislation governing whether euthanasia requests may be granted, but remains insufficiently understood, especially in relation to psychiatric patients.
Aims To provide insights into the suffering experiences of psychiatric patients who have made a request for euthanasia.
Method Testimonials from 26 psychiatric patients who requested euthanasia were analysed using QualiCoder software.
Results Five domains of suffering were identified: medical, intrapersonal, interpersonal, societal and existential. Hopelessness was confirmed to be an important contributor. The lengthy process of applying for euthanasia was a cause of suffering and added to experienced hopelessness, whereas encountering physicians who took requests seriously could offer new perspectives on treatment.
Conclusions The development of measurement instruments to assess the nature and extent of suffering as experienced by psychiatric patients could help both patients and physicians to better navigate the complicated and sensitive process of evaluating requests in a humane and competent way. Some correlates of suffering (such as low income) indicate the need for a broad medical, societal and political debate on how to reduce the burden of financial and socioeconomic difficulties and inequalities in order to reduce patients' desire for euthanasia. Euthanasia should never be seen (or used) as a means of resolving societal failures.
Cette étude montre que l'outil HCT (Hope Communication Tool) est faisable et aide à atteindre une certaine profondeur dans les questions liées à la fin de vie. Les résultats de l'étude pourraient conduire à une révision de l'outil.
L'auteure aborde 4 types de situation où s'expriment le plus souvent les demandes d'euthanasie : quand la douleur physique est insoutenable ; quand la souffrance morale est telle qu'elle prive du désir de vivre ; quand le travail de deuil accule au désespoir et au non sens ; quand l'entourage n'a plus d'attentes.
Dans cet article, les auteures présentent l'hospitalisation à domicile comme étant une option possible pour les personnes atteintes de maladies graves, si elles le désirent. Toutes deux psychologues, elles précisent que l'accompagnement à domicile engage d'abord le patient, et éventuellement ses proches, mais aussi le psychologue, si son travail n'entre pas dans le champ de ses compétences habituelles, parce-que l'intervention à domicile viole tout de même l'intimité du patient.
L’approche de la mort est source d’ambivalence chez la personne âgée. Entre angoisse et lassitude, certaines réussissant pourtant à atteindre une certaine sérénité. Parler de la mort, sujet tabou dans nos sociétés modernes, permet à la personne en fin de vie d’exorciser ses peurs mais peut heurter ses proches, mal préparés. Comprendre chacun de ces aspects est essentiel pour aborder la clinique de la personne âgée.
[Résumé éditeur]
La définition de l’épisode dépressif majeur du DSM-IV comporte un critère d’exclusion lié au deuil. Celui-ci stipule que "les symptômes ne sont pas mieux expliqués par un deuil, c’est-à-dire, après la mort d’un être cher, les symptômes persistent pendant plus de deux mois ou s’accompagnent d’une altération marquée du fonctionnement, de préoccupations morbides de dévalorisation, d’idées suicidaires, de symptômes psychotiques ou d’un ralentissement psychomoteur". Ce critère d’exclusion a pour objectif de discriminer des sujets présentant une symptomatologie dépressive modérée liée au deuil, de façon à ne pas les traiter prématurément comme des patients déprimés. Dans trois études françaises différentes, nous avons étudié la validité discriminante de ce critère d’exclusion lié au deuil. Nos questions concernaient en effet son applicabilité et sa validité discriminante en pratique quotidienne. Nos résultats ont montré une validité discriminante médiocre de ce critère d’exclusion en pratique quotidienne. Après de nombreux débats, il a été décidé de supprimer ce critère d’exclusion lié au deuil pour la définition de l’épisode dépressif majeur dans le DSM-5.
[Résumé éditeur]
Le quotidien de Samuel, un adolescent de 17 ans, est bouleversé par la maladie de sa mère, Emma. Elle souffre de la maladie d’Alzheimer, elle a 49 ans. Son regard a changé. Celle qui était tendre, douce et prévenante devient par moments violente, haineuse et injurieuse, une étrangère pour son fils. Samuel, qui va bientôt passer son bac et qui est amoureux de Pauline, ressent de la colère envers la vie, la maladie mais aussi envers sa mère qui chamboule ses plans avec sa copine, celle qui n’a pas fini son travail de mère, et qui finira par oublier son prénom. Elle n’a plus d’avenir, presque plus de présent, il ne lui reste que le passé et sa famille. Elle est bientôt placée dans un établissement spécialisé.
Comment trouver le bonheur ? Comment vivre avec les pires choses ? N'y-a-t-il qu'une personne capable de nous faire déborder de bonheur ? Pour Théo, ces questions ne se posent plus. Déjà au début de sa vie, il a vu la mort devant lui, il croit en être responsable et commence à perdre ses esprits. Il se bat contre la folie qui s'empare de lui, essaye de ne pas se noyer sous son désespoir. Petit à petit, il surmonte toutes ses peines et continue à vivre, il continue, toujours, il avance tout doucement...
[Résumé éditeur]
Le narrateur a 22 ans. Il a perdu sa mère, son frère et, quatre ans après, son père, dans des accidents de la circulation. Il part sur les routes de Californie avec son meilleur copain et son (ex) petite amie. Ce voyage initiatique va lui permettre de surmonter son désespoir et de décider de rester vivant.
Cet ouvrage, écrit par un psychanalyste, explore les épreuves des vécus traumatiques. Quelles que soient les causes des traumatismes, guerre, viol, mort tragique d'un proche, catastrophe naturelle, ou encore agression physique ou maltraitance affective, l'enjeu est de survivre au désastre, de se reconstruire après les épreuves. L'auteur accompagne les survivants de tragédies intimes sur le chemin des retrouvailles avec soi.
Plutôt que de parler de la solitude, nous préférons mettre en lumière le sentiment de solitude. La solitude peut être choisie, le sentiment de solitude est vécu de manière plus douloureuse. La "catastrophe" d'une nouvelle disparition va raviver les anciennes douleurs et le sentiment de solitude. Ainsi une approche synchronique et diachronique sera indispensable.
[Résumé d'auteur]
Dans le pré, la chèvre ne gambade plus, son chagrin est trop lourd à porter.
Ses deux petits sont morts, le premier d’avoir trop mangé, le second d’avoir trop peu mangé. Une fillette, qui passe tous les jours à ses côtés, lui demande la cause de cet état et, pleine de compassion, lui propose de prendre sa peine. Mais pour elle aussi, le fardeau est trop lourd : elle le transmet à sa nounou, qui fait de même avec la mère. Le chagrin passe ainsi de main en main, au père, puis au fils qui décide alors de l’abandonner en le semant par poignées sur le chemin. Ainsi, les gens passant sur les chemins prendront un peu leur part du fardeau. C’est ainsi que le chagrin est venu au monde.
Un thème grave, le chagrin, traité avec légèreté, grâce au texte et aux illustrations qui invitent au partage toute la communauté humaine. Un conte africain à portée universelle.
Sans la prétention de prononcer des diagnostics en terme de maladie psychiatrique, l'auteur, psychothérapeute, nous fait partager,de manière tout à fait anonyme et respectueuse, des récits de psychothérapies de ses patients autour d'un thème : les douleurs de fins à surmonter, s'agissant aussi bien d'une séparation, d'un deuil, d'un projet, d'un renoncement. Chaque aventure vécue a en effet un commencement et une fin. Une fin qu'il faut accepter et des épreuves conséquentes (déni, colère, douleur) à traverser. Elle s'intéresse de très près à la fin la plus absolue : la mort. Plusieurs récits parlent de la mort et du deuil : un deuil d'une grand-mère que l'on n'a pas connue, la fin de vie d'une mère, une mort qui fait partie de la vie et que l'on doit accepter, la mort plus ou moins proche d'un père qui vieillit, le décès d'un membre de sa famille à accepter.
Les parents de Léo et de sa petite soeur sont morts. On y peut rien. Ils vivent maintenant chez leurs oncle et tante qui les aiment beaucoup et s'occupent bien d'eux ; mais Léo a trop de chagrin. Sa petite soeur, elle, ne comprend pas et les réclame. Quand elle dort, Léo pleure. Un jour où vraiment il n'en peut plus, il décide d'aller avec sa petite soeur se noyer dans l'océan. Il y rencontre la Mort avec son radeau qui les invite au Voyage. Mais deux anges apparaissent, ce sont les anges de leur parent qui disent à Léo : si vous disparaissez, nous disparaissons tous, toute la famille. Les deux anges les enveloppent de leurs ailes et les ramènent sur le sable sec. Léo ne veut plus mourir mais vivre pour penser à ses parents.
Chroniqueur sportif québecois, Christian Tétreault nous invite à partager l'histoire de sa vie, de sa famille et de celle de sa fille Marie, née en 1983 et décédée deux ans plus tard d'une épiglottite foudroyante. Comment faire face à ce malheur, à cette dévastation qu'est la perte d'un enfant ? Ce roman écrit à deux "voix", celle de Marie et celle de son père, est un formidable et émouvant témoignage sur la perte d'un enfant et le travail de deuil qui s'ensuit. Malgré la souffrance, une réalité s'impose : la vie continue après Marie ... et avec Marie. En effet, la petite fille, tel un ange gardien, n'a pas vraiment quittée sa famille et son papa nous montre à quel point il l'aime... pour toujours !