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LOI

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Screening for opioid misuse in the nonhospitalized seriously ill patient

MITCHELL, Julie L. ; BLACKHALL, Leslie J. ; BARCLAY, Joshua S.
JOURNAL OF PALLIATIVE MEDICINE, 22/04/2019, Pagination inconnue

Thème : Soins.

MALADIE GRAVE ; ANALGESIQUE OPIOIDE ; PRATIQUE MEDICALE ; CONNAISSANCE ; LOI ; MEDECIN ; CANCEROLOGIE ; CARDIOLOGIE ; ETATS-UNIS ; PRESCRIPTION

Background: Responding to an epidemic of opioid-related deaths, guidelines and laws have been implemented to promote safe opioid prescribing practices.
Objective: This study evaluates differences in screening practices and knowledge of laws between oncologists and cardiologists who prescribe opiates.
Design: Surveys regarding screening practices and knowledge of opioid prescribing laws were distributed in March 2017 to oncology and congestive heart failure (CHF) clinicians at the University of Virginia. Chi-square and Wilcoxon rank sum tests were used.
Results: Forty-six of 129 (35.6%) oncology providers and 7 of 14 (50%) CHF providers reported prescribing opiates in their clinic with usable survey results. The majority of oncology (65.22%) and cardiology (85.71%) providers report screening for substance abuse “when indicated” (p = 0.053). Only 19.6% of oncologists reported always using the prescription monitoring program (PMP), while 71.43% of cardiologists reported using it always (p = 0.014). Of the oncology providers, 66.67% report never using the urine drug screen (UDS), while 86.7% of cardiologists reported using it “when indicated” (p = 0.0086). Up to 34.78% of the oncologists and 57.14% of the cardiologists reported of never screening the family members for misuse (p = 0.317). Knowledge of laws was similar between groups, with 14.29% of cardiology and 17.39% of oncology providers reporting no knowledge of opioid prescribing laws (p = 0.2869).
Conclusions: Routine screening for substance misuse risk was uncommon for both groups, but cardiology providers were more likely to use the PMP or UDS. Knowledge gaps regarding Virginia laws were noted in both groups. Improved education regarding best practices and laws, as well as programs to promote screening, is needed for all providers.

Origine : PubMed

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Une nouvelle loi pour la fin de vie ? - détour par l’Italie

MAGLIO, Milena
Medecine/Sciences, 03/2019, vol.35, n°3, p. 258-262

Thème : Aspects juridiques. Cote : eD12.00

FIN VIE ; LOI ; ITALIE ; FRANCE ; ANALYSE COMPARATIVE

Depuis le 31 janvier 2018, l’Italie fait partie des États qui disposent d’une loi permettant à tout individu majeur d’exprimer ses volontés en matière de traitement, en prévision des jours où il pourrait être hors d’état de le faire. Parallèlement, en France, deux ans après son entrée en vigueur, la loi Claeys-Leonetti est de plus en plus questionnée. Certains demandent une nouvelle loi sur la fin de vie. Un détour par l’Italie, centré sur le contexte d’émergence de sa récente loi, peut se révéler éclairant. Si les similitudes entre les deux textes sont nombreuses, les différences entre les pratiques et les cadres de pensée peuvent suggérer des pistes de réflexion afin de contribuer à améliorer les conditions de la fin de vie.

Origine : PubMed

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Advance decision-making in mental health – suggestions for legal reform in England and Wales

OWEN, G. S. ; GERGEL, T. ; STEPHENSON, L. A. ; HUSSAIN, O. ; RIFKIN, L. ; KEENE, A. Ruck
International journal of law and psychiatry, 01/05/2019, vol.64, p. 162-177

Thème : Aspects juridiques. Cote : eD12.00

DIRECTIVE ANTICIPEE ; CAPACITE FONCTIONNELLE ; MENTALITE ; PSYCHISME ; COMPETENCE PATIENT ; PRISE DECISION ; PLANIFICATION ; TEXTE OFFICIEL ; LOI ; ANGLETERRE ; PAYS DE GALLES

This paper argues that existing English and Welsh mental health legislation (The Mental Health Act 1983 (MHA)) should be changed to make provision for advance decision-making (ADM) within statute and makes detailed recommendations as to what should constitute this statutory provision. The recommendations seek to enable a culture change in relation to written statements made with capacity such that they are developed within mental health services and involve joint working on mental health requests as well as potential refusals. In formulating our recommendations, we consider the historical background of ADM, similarities and differences between physical and mental health, a taxonomy of ADM, the evidence base for mental health ADM, the ethics of ADM, the necessity for statutory ADM and the possibility of capacity based ‘fusion’ law on ADM. It is argued that the introduction of mental health ADM into the MHA will provide clarity within what has become a confusing area and will enable and promote the development and realisation of ADM as a form of self-determination. The paper originated as a report commissioned by, and submitted to, the UK Government's 2018 Independent Review of the Mental Health Act 1983.

Origine : ScienceDirect

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A new law of advance directives in Italy - a critical legal analysis

VESHI, Denard ; KOKA, Enkelejda ; VENDITTI, Carlo
Journal of law and medicine, 04/2019, vol.26, n°3, p. 702-710

Thème : Aspects juridiques.

DIRECTIVE ANTICIPEE ; ITALIE ; LOI ; TESTAMENT VIE ; PERSONNE CONFIANCE ; AUTONOMIE ; PATIENT

This article analyses new legislation regulating advance directives in Italy. On 14 December 2017, the Italian Senate passed a Bill regulating end-of-life decisions by codifying patients' rights to self-determination. It is the first law governing advance directives in the Italian legal system. This article studies and critically examines the two types of advance directives through an Italian legal perspective - living wills and nominations of a surrogate. It also applies a legal comparison approach. In its conclusions, this article advances some policy suggestions.

Origine : PubMed

Le dispositif Leonetti-Claeys - sédation palliative ou terminale ?

SAINTON, Jérôme
MEDECINE PALLIATIVE, 02/2019, vol.18, n°1, p. 41-48

Thème : Ethique et déontologie. Cote : e00.07MED

SEDATION ; LOI ; DROITS PATIENT ; RECOMMANDATION

Nous avons cherché à savoir si le dispositif Leonetti-Claeys relatif à la sédation (DLC) relève d’une sédation palliative ou terminale, et comment se sont positionnées les dernières recommandations professionnelles à cet égard. Il s’avère que le DLC ne cherche pas à diminuer, de façon ajustée et proportionnée, la perception de symptômes réfractaires, dans le respect des enjeux relationnels de la fin de vie — ce qui correspondrait à la sédation palliative. Il consiste davantage à maîtriser les modalités du mourir par l’application standardisée d’une procédure de déconnexion psychique et relationnelle, et constitue dès lors un type de sédation terminale. Derrière ce changement de paradigme, on peut craindre une double réduction : celle de la dignité à la maîtrise des conditions du mourir, et celle de la relation de soins à un « droit à ». À l’inverse, les recommandations publiées par la Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) et la Haute Autorité de santé (HAS) se sont efforcées de replacer le DLC dans une visée palliative. Fait nouveau, elles distinguent maintenant entre sédation proportionnée et sédation disproportionnée. Mais la question est posée de savoir si le registre même des efforts déployés, hautement protocolisés, ne risque pas pourtant de renforcer la logique technicienne du DLC. Par ailleurs, le tableau comparatif de la HAS entre le DLC et l’euthanasie est erroné. Au final, le DLC induit une prise en charge plus intensive que palliative. Tel est le paradoxe d’une réponse technicienne aux enjeux relationnels de la souffrance en fin de vie.

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Victoria's voluntary assisted dying law - clinical implementation as the next challenge

WHITE, Ben P. ; WILLMOTT, Lindy ; CLOSE, Eliana
The medical journal of Australia, 03/2019, vol.210, n°5, p. 207-209.e1

Thème : Aspects juridiques.

AUSTRALIE ; LOI ; SUICIDE MEDICALEMENT ASSISTE

The Voluntary Assisted Dying Act 2017 (Vic) (VAD Act) will become operational on 19 June 2019. A designated 18-month implementation period has seen an Implementation Taskforce appointed, and work is underway on projects including developing clinical guidance, models of care, medication protocols and training for doctors participating in voluntary assisted dying (VAD). While some have written on the scope of, and reaction to, the VAD legislation, there has been very little commentary on its implementation. Yet, important choices must be made about translating these laws into clinical practice. These choices have major implications for doctors and other health professionals (including those who choose not to facilitate VAD), patients, hospitals and other health providers. This article considers some key challenges in implementing Victoria's VAD legislation.

Origine : PubMed

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RCP adopts neutral stance on assisted dying after poll of members

IACOBUCCI, Gareth
BMJ, 21/03/2019, vol.364, Pagination inconnue

Thème : Soins.

SUICIDE MEDICALEMENT ASSISTE ; ROYAUME UNI ; MEDECIN ; OPINION ; LOI

The Royal College of Physicians is to remove its opposition to assisted dying and adopt a neutral stance on the issue after announcing the results of a poll of its members.
Of the 6885 doctors who responded to the poll (20% of the RCP’s members and fellows), 43% thought that the college should be opposed to changing the law on assisted dying. This was similar to the 44% when RCP members were last polled in 2014.
But the proportion of respondents wanting the RCP to support a change in the law increased to 32% in 2019, from 25% in 2014. A quarter of respondents (25%) in the latest poll thought that the RCP should be neutral, down from 31% in 2014.

Origine : PubMed

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Fear of assisted dying - could it lead to euthanasia on demand or worsen access to palliative care?

ALBALADEJO, Angelika
BMJ, 26/02/2019, vol.364, p. l852

Thème : Aspects juridiques.

SUICIDE MEDICALEMENT ASSISTE ; ETATS-UNIS ; PAYS-BAS ; LOI

As the Royal College of Physicians in the UK polls its members on assisted suicide, Angelika Albaladejo finds nuance in experiences of “help to die” laws in the Netherlands and Oregon.

Origine : PubMed

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"Voluntary assisted dying" in Australia - the Victorian parliamentary committee's tenuous case for legalization

KEOWN, John
Issues in law and medicine, 2018, vol.33, n°1, p. 55-81

Thème : Aspects juridiques.

SUICIDE MEDICALEMENT ASSISTE ; AUSTRALIE ; LOI

In 2016 a Parliamentary Committee in Victoria, Australia, recommended the legalization of physician-assisted suicide and voluntary euthanasia. Its report was deeply flawed. Its treatment of key objections to legalization, both principled and practical, was superficial and selective. The Voluntary Assisted Dying Act, passed by the Victorian Parliament in November 2017, is built on the report's shaky foundations.

Origine : PubMed

Unintended consequences of the right to try act for palliative care in pediatric oncology

LANZEL, Ashley F. ; LAVERY, James V.
JAMA oncology, 07/03/2019, Pagination inconnue

Thème : Aspects juridiques.

DEMARCHE PALLIATIVE ; PEDIATRIE ; CANCEROLOGIE ; THERAPEUTIQUE ANTI CANCEREUSE ; LOI

In May 2018, the Right to Try (RTT) Act was signed into law, and it aims to increase access to investigational drugs for people with life-threatening illnesses. Although compassion is widely viewed as the motivating logic of the RTT Act, there are also indisputable economic and political motivations. These motivations reflect the mindset that the development and delivery of cures is being impeded primarily by risk-averse scientists and regulators, when what is required is a bold commitment to save dying people, unencumbered by timid procedural hurdles. Considerable attention has been paid to how this legislation differs from the US Food and Drug Administration’s (FDA’s) existing Expanded Access regulations.2 However, during the bill’s progress through Congress, some of the concerns raised about the potential for unintended negative consequences of the law have been missing from the discussion. Herein, we consider one of these concerns: the Act’s potential to undermine palliative care for children with cancer.

Origine : PubMed

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Ethical failings of CPSO policy and the health care consent act - case review

LANDRY, Joshua T. ; PATEL, Rakesh ; NEILIPOVITZ, David ; KYEREMANTENG, Kwadwo ; D'EGIDIO, Gianni
BMC medical ethics, 19/03/2019, vol.20, n°1, p. 1-5

Thème : Ethique et déontologie. Cote : eD13.03

ETUDE CAS ; ETATS-UNIS ; AUTONOMIE ; PATIENT ; CONSENTEMENT ; LOI ; ETHIQUE SOIN

End-of-life disputes in Ontario are currently overwhelmingly assessed through the singular lens of patient autonomy. The current dispute resolution mechanism(s) does not adequately consider evidence-based medical guidelines, standards of care, the patient's best interests, expert opinion, or distributive justice. We discuss two cases adjudicated by the Consent and Capacity board of Ontario that demonstrate the over emphasis on patient autonomy. Current health care policy and the Health Care Consent Act also place emphasis on patient autonomy without considering other ethically defensible factors. We argue that current policy and legislation require amendment, and unless there are measures undertaken to modify them, both the quality of care provided and the long-term capabilities of the health care system to remain publicly-funded, comprehensive and equitable, are at stake.

Origine : PubMed

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A review and analysis of new Italian law 219/2017 - "provisions for informed consent and advance directives treatment"

DI PAOLO, Marco ; GORI, Federica ; PAPI, Luigi ; TURILLAZZI, Emanuela
BMC medical ethics, 04/03/2019, vol.20, n°1, p. 1-7

Thème : Aspects juridiques. Cote : eD12.00

ITALIE ; LOI ; CONSENTEMENT ECLAIRE ; DIRECTIVE ANTICIPEE ; REFUS SOIN ; ARRET THERAPEUTIQUE ; AUTONOMIE

BACKGROUND: In December 2017, Law 219/2017, 'Provisions for informed consent and advance directives', was approved in Italy. The law is the culmination of a year-long process and the subject of heated debate throughout Italian society. Contentious issues (advance directives, the possibility to refuse medical treatment, the withdrawal of medical treatment, nutrition and hydration) are addressed in the law.
MAIN TEXT: What emerges clearly are concepts such as quality of life, autonomy, and the right to accept or refuse any medical treatment - concepts that should be part of an optimal relationship between the patient and healthcare professionals. The law maximizes the value of the patient's time to decide. Every patient is allowed to make choices for the present (consenting to or refusing current treatment) as well as for the future, conceived as a continuation of the present, and to decide what comes next, based on what he/she already knows. The law identifies three distinct but converging paths towards the affirmation of a care relationship based on reciprocal trust and respect: the possibility to consent to or refuse treatment, the shared care planning, and advance directives.
CONCLUSIONS: The fundamental point to emerge from the new Italian law is that consensus is an essential connotation of the treatment relationship. Consensus is not limited to the acceptance/rejection of medical treatment but is ongoing. It is projected into the future through shared care planning and advance directives which act as tools for self-determination and the manifestation of the beliefs and preferences of persons unable to express their will. These principles are in line with the idea of appropriate care as evaluated from two different perspectives, one of scientific adequacy and the other commensurate with the individual's resources, fragility, values, and beliefs. Surely, however, the new law is not the end of the matter on issues such as conscientious objection, which is deeply rooted within the Italian cultural and political debate. In this regard, healthcare institutions and policymakers will be called upon to develop and implement organizational policies aimed at the management of foreseeable conscientious objection in this field.

Origine : PubMed

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The BMA and the Academy of the Medical Royal Colleges should follow the RCP and give all its members a say on assisted dying

TEMPLE, John
BMJ (Clinical research ed.), 06/02/2019, vol.364, p. l543

Thème : Ethique et déontologie.

SUICIDE MEDICALEMENT ASSISTE ; ROYAUME UNI ; FIN VIE ; CHOIX ; AVIS ; LOI

The debate around assisted dying in the UK shows that patients are not offered enough choice in how illness at the end of life is managed. Yes, for many patients, end of life care is good, but for some it is not how they would choose to end their days.
Assisted dying would let terminally ill people access drugs to end their own lives, under strict conditions. The Suicide Act, which prohibits assisted dying, has been in place since 1961—there is a need now for fresh, informed debate. This is why I welcome the decision by the Royal College of Physicians of London (RCP) to survey its members on assisted dying.4
At present, it is the perceived rigid opposition of doctors that blocks any serious review of the law. Parliamentarians have used the opposition of the BMA and medical royal colleges to justify rejecting legislative change.
[Début de l'article]

Origine : PubMed

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The biggest decision of them all - death and assisted dying - capacity assessments and undue influence screening

PEISAH, Carmelle ; SHEAHAN, Linda ; WHITE, Ben
Internal medicine journal, 28/01/2019, Pagination inconnue

Thème : Ethique et déontologie.

AUSTRALIE ; NOUVELLE-ZELANDE ; LOI ; SUICIDE MEDICALEMENT ASSISTE ; AUTONOMIE ; PRISE DECISION ; FORMATION ; PERSONNEL SANTE

Arguably, deciding the timing and manner of one's death is the biggest decision of all. With the Victorian Voluntary Assisted Dying Act commencing in 2019, assessing capacity to choose Voluntary Assisted Dying (VAD) becomes a critical issue for clinicians in Victoria, and elsewhere with ongoing efforts to change the law across Australia and in New Zealand. We consider how capacity assessment and undue influence screening can be approached for VAD, the role and risks of supported decision-making, and argue for the importance of training to ensure health care professionals are educated about their role.

Origine : PubMed

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Pouvoir bien finir sa vie chez soi - des pratiques françaises inspirantes pour les Québécois

SEVIGNY, Andrée ; BARIL-NADEAU, Héloïse ; DURIVAGE, Patrick ; DESROCHERS, JOHANNE ; CHATEL, Tanguy ; DUMONT, Serge ; LEMIEUX, Alain-Philippe
Cahiers francophones de soins palliatifs, 2018, vol.18, n°2, p. 64-77

Thème : Age de la vie, situations spécifiques liées à la fin de vie. Cote : 00.07CAH

QUEBEC ; FRANCE ; LOI ; ISOLEMENT SOCIAL ; FIN VIE ; ACCOMPAGNEMENT ; DEUIL ; DEMARCHE PALLIATIVE ; MODELE ; EVOLUTION ; DOMICILE

La possibilité pour les personnes gravement malades de terminer leur vie à domicile constitue un objectif à atteindre pour le gouvernement français et celui du Québec (plans 2015-2018.fr ; 2015-2020. qc). A cet effet, en 2016, la loi Claeys-Leonetti a été instituée en France (Editeur officiel de la République française, 2016). Au Québec, la loi concernant les soins de fin de vie a été votée en 2014 (Editeur officiel du Québec, 2014). Cette dernière permet aux personnes en fin de vie de demeurer chez elles, si elles le désirent, en disposant de ressources qui améliorent leur qualité de vie tout en réduisant leur vulnérabilité. Toutefois, la réalisation de cet objectif soulève d'importants enjeux comme l'épuisement des proches, la fragilisation du lien social pouvant mener à l'isolement social, et les limites du bénévolat en soins palliatifs. Afin de composer avec ces enjeux, le Québec (Qc) et la France (Fr) sont confrontés à la nécessité de faire évoluer leur modèle de soins palliatifs et d'accompagnement en fin de vie.
[1er paragraphe]

Le "bio-testament" arrive en Italie - soigner et ne pas soigner, le tout par contrat

PELOSI, Valeria
REVUE DROIT ET SANTE, 01/07/2018, n°84, p. 600-603

ITALIE ; DROIT SANTE ; FIN VIE ; CONSENTEMENT ; CONSENTEMENT SOIN ; CONVENTION ; LIBERTE ; CONSENTEMENT ECLAIRE ; LOI

Ce document commente le texte : L. italienne sur la fin de vie ou "testament biologique" du 22 décembre 2017, n° 219. Cette loi est structurée en deux parties principales : le consentement éclairé et le "bio-testament".

Origine : BDSP. Notice produite par EHESP DHJ8CR0x. Diffusion soumise à autorisation

Légaliser l'euthanasie ?

RICOT, Jacques
ETUDES. REVUE DE CULTURE CONTEMPORAINE, 01/07/2018, n°4251, p. 31-41

EUTHANASIE ; DEPENALISATION ; FIN VIE ; BIOETHIQUE ; REGLEMENTATION ; LOI ; CONTROLE DOULEUR ; ETHIQUE ; FRANCE

L'ouverture des États généraux de la bioéthique, à l'orée de 2018, a été l'occasion d'inscrire à l'ordre du jour une question qui, initialement, n'y était pas prévue, celle de la fin de vie. Et c'est sous la seule figure de la possible légalisation de l'euthanasie que le débat se cristallise. (R.A.).

Origine : BDSP. Notice produite par EHESP IR0x9CI9. Diffusion soumise à autorisation

Fin de vie - la France à l'heure des choix

GAILLY, Pierre-Antoine
2018, 2018 , 90 p.

FIN VIE ; DEMARCHE PALLIATIVE ; FRANCE ; LOI

Sensible aux préoccupations citoyennes sur la question de la fin de vie, exprimées tant à travers de sondages récents que de pétitions en ligne ayant recueilli plus de 350 000 signatures, le CESE s'est saisi de ce sujet, qu'il avait déjà abordé dans un avis du 24 février 1999, dans un contexte nouveau déterminé par l'adoption de la loi Claeys-Léonetti en 2016 et l'ouverture le 18 janvier 2018 des Etats généraux de la bioéthique voulus par le président de la République. Alors que le cadre réglementaire en vigueur met l'accent sur le droit de chacun de bénéficier à la fin de sa vie de soins palliatifs et d'un accompagnement appropriés, sur la prise en compte de la volonté de la personne malade, notamment par la rédaction de directives anticipées et la désignation d'une personne de confiance, et sur la possibilité de mettre en place dans certaines conditions une sédation profonde et continue maintenue jusqu'au décès, force est de constater que la mise en oeuvre de ces droits demeure aujourd'hui perfectible. L'offre de soins palliatifs est inégalement répartie sur le territoire français et insuffisante pour répondre aux besoins actuels et prévisibles à moyen terme, notamment en ce qui concerne la prise en charge à domicile. Les dispositions visant à placer la personne malade au centre des décisions la concernant demeurent méconnues tant du grand public que des professionnel. Enfin, la mise en oeuvre du droit à la sédation profonde et continue instauré par la loi de 2016 est entravée par des difficultés d'ordre tant médical que juridique et éthique. La persistance dans ce contexte de situations dramatiques, certes rares mais récurrentes, conduit à s'interroger, à la lumière notamment des expériences étrangères et des apports de la pensée philosophique et religieuse, sur la nécessité d'ouvrir un nouveau droit qui permettrait la mise en oeuvre, dans des conditions strictement encadrée, d'une aide à mourir.

Origine : BDSP. Notice produite par MSSH-EHESP R0x98EDB. Diffusion soumise à autorisation

Pour mieux répondre aux besoins - mémoire de l'AQESSS sur le projet de loi no 52 : Loi concernant les soins de fin de vie

ULYSSE, Marie-Andrée ; Association québecoise d'établissements de santé et de services sociaux
2013, 2013 , 23 p.

QUEBEC ; EUTHANASIE ; LOI

Résumé non transmis par le producteur.

Origine : BDSP. Notice produite par SANTECOM r8k8DR0x. Diffusion soumise à autorisation

Personne de confiance et directives anticipées - qu'en est-il dans la pratique ?

LE NOC, Yves
MEDECINE : DE LA MEDECINE FACTUELLE A NOS PRATIQUES, 01/03/2018, vol.14, n°3, p. 100-102

FIN VIE ; PERSONNE CONFIANCE ; LOI ; BILAN ; DIRECTIVE ANTICIPEE ; INFORMATION ; ACCOMPAGNEMENT ; FRANCE ; PREFERENCE ; PATIENT

La loi de 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie, dite loi Léonetti, complétée en 2016 par la loi Claeys Léonetti sur les nouveaux droits des personnes en fin de vie, a prévu en France la possibilité pour toute personne majeure d'exprimer par écrit sa volonté personnelle sur les conditions de limitation ou d'arrêt de traitement en situation de fin de vie, pour le cas où elle serait devenue hors d'état de faire connaître sa volonté. Ce dispositif de "directives anticipées" (DA) existe aux États-Unis et en Australie depuis le début des années 1990, plus récemment dans d'autres pays d'Europe (Allemagne, Suisse.). Dans leur article dans ce même numéro de Médecine, "La place du médecin et de la famille dans la décision pour des patients en fin de vie", Bismuth et al., à partir d'une situation concrète vécue par un jeune médecin en formation, analysent les difficultés rencontrées par les équipes soignantes dans la prise en charge des patients en fin de vie. Au-delà des questions fondamentales éthiques de la limitation, voire l'arrêt, de traitements de maintien en vie et du refus de "l'obstination déraisonnable", où est l'intérêt final du patient et qu'en est-il du respect de ses choix personnels ?

Origine : BDSP. Notice produite par EHESP IrG9R0xE. Diffusion soumise à autorisation

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